上咽頭気道とは何ですか?定義、サイズ変更、および挿入の手順

救急外来にいる患者は、発作後、大きないびきをかいて呼吸します。舌が喉の後壁に対して弛緩し、上気道が部分的に閉塞されています。このよくある状況は、鼻咽頭気道（鼻トランペットとも呼ばれる小さな湾曲した管）によって数秒以内に解決されます。このデバイスが何であるか、正しいサイズの選択方法、安全に挿入する方法を理解している臨床医は、多くの気道緊急事態を事態が悪化する前に防ぐことができます。

上咽頭気道とは何ですか?

鼻咽頭エアウェイ (NPA) は、柔らかい医療グレードのプラスチック、シリコン、またはゴムで作られた中空のチューブです。鼻孔から挿入し、鼻腔の底に沿って、遠位先端が舌根のすぐ後ろの咽頭後部に収まるまで進めます。このチューブは鼻腔を通って咽頭に安定したチャネルを形成するため、舌と軟口蓋をバイパスし、咽頭の筋肉が緊張を失った場合でも空気の流れを回復します。

このデバイスが機能する理由を説明する 2 つの設計上の特徴。患者側の端は面取りされているため、組織に引っかからず、鼻道の自然な曲線に沿っています。外部端はフレアになっており、デバイスが気道に完全に滑り込むのを防ぎ、臨床医に酸素チューブや換気回路用のポートを提供します。 NPA は単回使用を目的としており、滅菌して供給する必要があります。鼻粘膜は血管が多いため、滑らかな表面と柔らかくねじれにくい本体により、挿入時の外傷が軽減され、患者の快適さが向上します。

使い捨て気道を比較する臨床医と購買チームにとって、 単回使用鼻咽頭気道 丸みを帯びた面取りされた先端と安定したフレア型コネクタを備えたこのコネクタは、挿入を簡素化し、計画された手順と緊急対応の両方において合併症のリスクを軽減します。

使い捨て鼻咽頭気道サプライヤー、カスタム工場 - 浙江省 Sungood Te Sungood は、中国の使い捨て鼻咽頭エアウェイのサプライヤーおよびカスタム使い捨て鼻咽頭エアウェイ工場、主な適応症鼻咽頭... 製品を見る→

上咽頭気道の適応症

NPA は、上気道が閉塞する危険性があるが、患者の気道反射がまだ活発である場合に適応されます。多くの場合、これは、以下に説明する臨床シナリオで最初に選択される補助剤です。

一般的な臨床シナリオ

• 鎮静、酩酊、発作、脳卒中による意識の低下。舌による閉塞と口腔気道を妨げる持続的な嘔吐反射を伴います。
• 中咽頭気道に対する不耐性。ほとんどの患者は意識が戻り始めるとすぐにこれを拒否します。
• 安定した鼻経路を通じて気管を繰り返しまたは継続的に吸引する必要がある。
• 口腔外傷、開口障害、または濃い顔の毛により、口腔気道の配置が現実的ではなくなります。

外科および周術期での使用

• 監視下での麻酔ケア中、患者が自発呼吸しているとき。
• 抜管後の一時的な上気道閉塞を軽減するための麻酔後ケアユニット。
• 短期または長期の鼻気道のサポートを必要とする頭蓋顔面異常のある小児患者向け。

禁忌と予防措置

頭蓋底骨折の疑いまたは確認された場合は、NPA 留置の最も重要な禁忌です。 これらの患者では、チューブが篩状板を通過して頭蓋腔に入り、致命的な損傷を引き起こす可能性があります。

その他の禁忌には、鼻からの脳脊髄液（CSF）漏出、凝固障害または現在の抗凝固療法、活動性または再発性の鼻出血が含まれます。相対的禁忌には、鼻閉塞、著しい鼻中隔弯曲症、鼻ポリープ、鼻腔内異物、最近の鼻手術を受けた場合があります。これらのそれぞれの状況において、閉塞が中咽頭に限定されており、他に選択肢がない場合を除き、ケアチームは代替の気道確保装置を選択する必要があります。

正しいサイズの選び方

正しいサイズ設定は、快適で効果的な気道と、痛みを伴い効果のない気道との違いを生み出します。サイズが大きすぎるチューブは鼻粘膜を圧迫し、虚血を引き起こす可能性があります。サイズが小さいチューブでは、舌を咽頭壁から離すことができません。

直径とフレンチサイズ

NPA の直径はフランス単位 (Fr) で表され、ミリメートル単位の外周にほぼ対応します。臨床サイズは、新生児の 12日金曜日 から非常に大きな成人の 36 Fr までの範囲です。どれだけの空気が通過できるかを決定する内径は、フレンチサイズの約4分の1です。

挿入深さの測定

正しい長さを見積もるには、広がった端が鼻孔に来るようにデバイスを患者の顔の横に持ちます。面取りされた先端は下顎の角度に達し、耳たぶとほぼ同じ高さでなければなりません。チューブが短すぎると、舌をバイパスできなくなります。長すぎると、先端が喉頭を刺激したり、食道に入ったりする可能性があります。

段階的な挿入テクニック

挿入は常に優しく慎重に行う必要があります。次の順序は標準的な臨床ガイドラインと一致しています。

1. 患者の鼻孔から耳たぶまでの選択した NPA を測定し、フレンチ サイズが鼻孔の開口部のサイズと一致することを確認します。
2. 頸椎損傷が疑われる場合を除き、首をわずかに曲げ、頭を伸ばした状態で患者を鼻をすする姿勢にします。その場合は、首を中立の位置に保ちます。
3. 先端の面取り部およびチューブ外面に水溶性潤滑剤をたっぷりと塗布してください。
4. ベベルを鼻中隔に向けてチューブを鼻孔に挿入し、鼻甲介に向かって上向きに傾けるのではなく、鼻腔の底に沿って進めます。
5. 抵抗がある場合は、チューブを少し回転させるか、もう一方の鼻孔を試してください。強い抵抗に抗してデバイスを強制的に押し込まないでください。
6. 広がった端で音を聞いたり、吐く息を感じたり、胸の動きを観察したりして、気流を確認します。いびき音は消えるはずです。
7. テープタブまたは市販のチューブホルダーで気道を固定し、フレア端がアクセス可能な状態にあり、鼻縁が圧迫されていないことを確認します。

一部のガイドラインでは、鼻血の既往歴のある患者にフェニレフリン点鼻スプレーなどの局所血管収縮薬を推奨しています。この予防策は優しいテクニックに代わるものではありませんが、出血の可能性を減らすことができます。

合併症とその予防方法

鼻出血は、鼻咽頭気道の使用で最も一般的な合併症です。鼻粘膜には血管が密集しているため、鼻中隔や鼻甲介が乱暴に接触すると出血を引き起こす可能性があります。潤滑剤をたっぷりと塗布し、ベベルの向きを正しくし、疑わしい場合は 1 つ小さいサイズを選択することで、リスクが大幅に軽減されます。

重要な予防ルールはシンプルです。チューブがスムーズに進まない場合は、停止して再評価することです。 NPAを強制的に挿入すると、鼻粘膜が裂けたり、重度の出血が引き起こされたり、粘膜下組織に誤った通路が作られたりする可能性があります。

その他の合併症には、分泌物によるよじれや閉塞、長期使用による副鼻腔炎や粘膜潰瘍、チューブがしっかりと固定されすぎた場合の鼻孔縁の圧迫壊死、そしてまれに、デバイスが長すぎる場合の喉頭けいれんや食道への留置などが含まれます。加湿酸素、定期的な吸引、毎日の鼻孔の検査が標準的な予防策です。

ケアと継続的な管理

NPA は、一度設定すれば後は忘れるデバイスではありません。数時間以上設置されたままになっている場合は、定期的に監視する必要があります。

固定と回転

チューブは、より深く移動したり、誤って引き抜かれないように固定する必要があります。 24 ～ 48 時間を超えて NPA が必要な患者の場合は、定期的にデバイスをもう一方の鼻孔に回転させ、鼻組織に圧迫痕、潰瘍形成、または壊死がないか検査します。

吸引と加湿

必要に応じて管腔を吸引して分泌物を除去し、加湿酸素を使用してチューブ内の乾燥やかさぶたを防ぎます。各シフトの臨床記録にフレンチサイズ、挿入深さ、および患者の耐性を文書化します。

削除基準

患者が自力で気道の開存性を維持できるようになったらすぐに、通常は意識と防御反射が戻ったらすぐに NPA を取り外します。呼吸状態が悪化した場合は、部分的なサポートを続けるのではなく、声門上気道確保装置または気管内チューブに移行します。

気道管理のはしごの中で NPA が該当する場所

鼻咽頭気道は、手動で位置決めした後、最も侵襲性の低い咽頭補助器具です。中咽頭エアウェイと比較して、噛みついたり猿ぐつわをする可能性のある患者の耐容性が高く、患者が側臥位回復体位に横たわっている間も使用できます。

意識レベルがさらに低下した場合、または陽圧換気が必要になった場合、チームは声門上の装置に移行します。あ 標準 PVC ラリンジアルマスク気道 声門の周りにシールを形成し、ハンズフリー換気をサポートします。

標準 PVC 喉頭マスク気道サプライヤー、カスタム工場 - 浙江省 Sungood Sungood は、中国の標準 PVC 喉頭マスク気道サプライヤーおよびカスタム標準 PVC 喉頭マスク気道工場、製品適応症です。 製品を見る→

優先事項が誤嚥からの保護に移った場合、または声門上装置による換気が不十分な場合、次のステップは次のステップです。 標準的なカフ付き気管内チューブ 。これらの機器の選択は、患者の気道反射、状況の緊急性、およびベッドサイドで利用できる機器によって異なります。

正確な位置決め設計 標準カフ付き気管内チューブ サプライヤー、カスタム Sungood は、中国の正確な位置決め設計標準カフ付き気管内チューブのサプライヤーであり、カスタムの正確な位置決め設計標準です。 製品を見る→

すべての気道シナリオをカバーする単一のデバイスはありません。の完全なポートフォリオ 使い捨て呼吸器および麻酔製品 一貫した品質とサイジングにより、臨床チームは気道はしごの 1 つのレベルから次のレベルに自信を持って移動できます。

デバイスの品質と準備が重要な理由

鼻咽頭エアウェイは単純なツールですが、その性能は正確なサイズ設定、穏やかな挿入、および音の製造に依存します。チップの仕上げが不十分であったり、本体がねじれやすい場合は、日常的な処置が気道の緊急事態に変わる可能性があります。これが理由です サングッド は、材料の選択、表面の滑らかさ、寸法の一貫性に細心の注意を払って気道管理デバイスを製造しており、CE および ISO 13485 品質システムによってサポートされています。

気道消耗品を検討する病院、販売店、および共同購入組織にとって、臨床上の行動は価格と同じくらい重要です。仕様書、パッケージの詳細、または気道製品シリーズの選択に関するサポートが必要な場合は、 サングッドにお問い合わせください チームが必要な書類を提供します。