CAB の A は気道を表します: CPR シーケンスと気道確保装置の説明

直接の答え: A は気道を表します

CPR に使用される CAB シーケンスでは、A は気道を表します。完全なシーケンスでは、循環、気道、呼吸が実行されます。最初に胸骨圧迫が行われ、次に気道が開かれ、次に人工呼吸が行われます。これは、圧迫よりも気道管理を優先する古い ABC 順序 (気道、呼吸、循環) に取って代わりました。

この変更は、誰かが倒れたときに救助者が最初に行う行動を変えるため、重要です。 CAB では、血液を動かすためにすぐに圧迫が始まります。圧迫を 30 回行った後でのみ、救助者は一時停止して気道を開き、1 人の救助者に対して 30:2 の比率で 2 回の呼吸を行います。

CAB が ABC に代わった理由: 実際には順序が重要

米国心臓協会は 2010 年に心肺蘇生の順序を ABC から CAB に変更しましたが、その理由は結局タイミングの問題でした。古い ABC モデルでは、救助者は圧迫を開始する前に気道を開いて呼吸を送ろうとして貴重な数秒を失うことがよくありました。また心停止では、脳と心臓への血流が最も緊急の優先事項となります。 AHA のガイドラインでは、ほとんどの心停止は成人で発生しており、胸骨圧迫が生存のための最も重要な介入であると指摘しています。 そして、気道に焦点を当てた遅延により、傍観者はまったく行動する気を失いました。

圧迫から始めることは、気道管理がオプションであることを意味するものではなく、単に 2 番目の段階に移行するだけです。最初の圧迫セットが完了するまでにかかる時間である約 20 秒遅らせることは、ためらうことなく血液を循環させることよりもはるかに重要ではないことが判明しました。

気道を確保する: 素手技術から補助器具まで

圧迫が始まると、気道を開くのは迅速な物理的なステップです。標準的な方法は、頭を傾け、あごを持ち上げる操作です。あごを前方に持ち上げながら、頭をゆっくり後ろに傾けます。これにより、舌が喉の奥から引き離され、空気の通り道が確保されます。脊椎損傷が疑われる場合、救助者は代わりに顎を突き出す操作を使用し、首を動かさないようにします。

これらの素手テクニックはほとんどの緊急事態に有効ですが、気道を開いた状態を無期限に保持するわけではありません。救助者は圧迫と呼吸のすべてのサイクルでその位置を維持する必要があります。患者が長期間にわたる気道サポートを必要とする臨床現場では、 自発呼吸患者の開存性を維持するために使用される柔らかい使い捨て鼻咽頭気道 継続的な手動位置決めを必要とせずに、そのジョブを引き継ぎます。

基本的な気道確保だけでは不十分な場合

バイスタンダー CPR は、器具を必要とせず、誰でも実行できるため、手動の気道確保技術に依存しています。しかし、病院、救急車、手術室では、頭を後ろに傾けるだけでなく、さらに踏み込んだ気道管理が必要になることがよくあります。

• 全身麻酔下の患者は、手術中に気道を確保する必要があります。 麻酔および救急医療全体で使用される当社のラリンジアルマスク気道ラインアップ 完全な挿管を必要とせずに声帯の上に設置する声門上の装置が登場します。
• 完全に確保され、気道が隔離されている必要がある場合（手術、重度の外傷、または長時間にわたる換気）には、次のことが求められます。 確実で確保された気道が必要な場合に使用される気管内チューブ 、気管に直接配置されます。
• 口の開口部や開口部に制限があり、経口気道に耐えられない患者には、代わりに鼻咽頭オプションの方が適切です。

どちらを選択するかは、気道のサポートがどのくらいの期間必要か、介入がどの程度侵襲的であるか、患者が自発呼吸しているか完全な換気制御が必要かによって決まります。

臨床現場および緊急事態で使用される気道管理デバイス

気道確保装置は単独では動作しません。適切な使用には、挿入だけでなく監視も含まれます。カフ付き気道確保装置を膨らませすぎたり膨らませすぎたりすると、組織の損傷や空気漏れが発生する可能性があります。 気道管理中の過小または過大な膨張を防ぐのに役立つカフ圧力監視システム 多くの施設で喉頭マスクや気管内チューブと並んで標準装備となっています。

ラリンジアルマスクの気道確保オプションを特に評価するチームにとって、サイズと挿入技術は最初の試みの成功と患者の快適さの両方に影響します。 ラリンジアルマスクの気道挿入とサイズ設定に関する詳細なガイド デバイス自体を選択した後に行われる実際的な決定について説明します。